有三高风险增瘦子也会患脂肪肝

时间:2020-07-16 作者:
有三高风险增瘦子也会患脂肪肝有三高风险增瘦子也会患脂肪肝

(吉隆坡讯)一个人为何会患上脂肪肝?肠胃肝胆专科顾问拿督陈学瑜医生(Tan Huck Joo)指出,脂肪肝也与三高(高血压、高血糖、高血脂)有密切的关係,皆因它们的成因类似,因此,若有脂肪肝却坐视不理,容易演变成心血管疾病、急性脑中风甚至是肝癌等棘手疾病。

“在过去,医生一直无法找出一些肝硬化患者的疾病源头,直到后来才发现,源头就是脂肪肝,从种种的研究报告已证明,肝硬化的起源就是来自脂肪肝,而当肝开始硬化后,患上肝癌的机会也大大的增加。”

“研究报告显示,许多脂肪肝患者都有代谢症候群(metabolic syndrome),即三高的患者,通常二型糖尿病患也会有高胆固醇及高血压,而且肥胖者佔大多数,同时有逾半患有脂肪肝,这与一般人只有7%至8%相差甚多。”

他强调一点,就算糖尿病患是瘦子,兼有脂肪肝的机率也是雷同,因为脂肪肝与糖尿病的形成因素差不多一样,说两者的关係是息息相关也不为过。

他说,脂肪肝共分为4个等级:

第一级:

脂肪变性(steatosis)(即初期脂肪肝或肝有脂肪)

第二级:

脂肪性肝炎(steatohepatitis)(即肝发炎)

第三级:

肝纤维化(fibrosis )

第四级:

肝硬化(cirrhosis)

“当医生一发现患者有脂肪肝,首先是要确认只是初期或已发炎,因为若是肝炎,很有可能演变成纤维化至硬化,而要避免恶化,最好的治疗方法就是减肥及运动。”

体重超标须加倍注意

“在马来西亚,糖尿病的族群比率也是脂肪肝的指标,因此,巫裔及印裔有脂肪肝的机率较高,这与糖尿病病族的比率是相同的,主要因素是缺乏运动、肥胖及不良的饮食习惯。”

他表示,体重超标的男女必须加倍注意,哪怕生活作息正常、没有三高、但他们有脂肪肝的风险仍比体重正常的男女高,只是相比体重超标又有三高的男女,后者患脂肪肝的风险会更高。

“由于脂肪肝所带来的危险性不亚于高血压、糖尿病等慢性疾病,因此在20年前医学界正式把脂肪肝列为疾病之一,不过它的危险性胥视是否出现发炎、纤维化及硬化,这与高血压及糖尿病不治疗就会出事有所不同。”

他强调,截至目前,对于初期脂肪肝的最好治疗方法,就是减肥及运动,至于用药方面,通常医生会用维他命E以及一种常用二型糖尿病药物等治疗,不过,他建议有脂肪肝者,应先从减肥及运动着手,而不是贸然去买药来吃。

定期运动燃烧脂肪

事半功倍防肝硬化

陈学瑜解释,在脂肪肝4个等级中,最常见的就是脂肪变性(初期脂肪肝),通常这类情况只要改善体重及运动即可,但若出现发炎,就会视情况而演变成纤维性及硬化,病发速度以发炎程度而定,因此,若可以在发炎前就乾预(即减重及运动),可达到的效果。

他举例,如果说肝是人体沉默的器官,那脂肪肝就是沉默的杀手,初期脂肪肝甚至是肝纤维化没有表面症状,不过,若是肝硬化严重的患者可能会有几种临床症状,比如上腹疼痛、肚子积水、胃出血、容易疲累、经常感觉不知身在何处及肝功能衰竭(hepatic failure)等,但要强调的是,大部分脂肪肝患者是没有症状的。

“防範永远胜于治疗,想要避免出现脂肪肝甚至是肝硬化,我的建议是先减肥,多做运动,保持健康的生活作息,别小看定期运动,哪怕体重没有下降,但只要持续保持运动,已足以把肝的脂肪给燃烧掉,改善脂肪肝的伤害。”

体重飙升及有糖尿

须做超声波检查

陈学瑜指出,在检验方面,1年1次体检以及超声波检查,是临床上检查脂肪肝的首选,不过,若是体重标準以及有定期运动者,他建议无须进行超声波检查,除非1年内生活作息突然改变,体重飙升,甚至有糖尿病,那就必须做超声波检查。

“以目前的医学技术,当肝纤维化或硬化初期仍可以逆转,但必须视情况严重而定,而没有侵入性的肝纤维化扫描(Fibro Scan)则可在肝出现发炎至纤维化时发现。”

他提醒,肝没有纤维化并不代表没有发炎,至于要确定肝是否有发炎可验血查出,当然更準确的方法是通过肝组织活检,但这有一定风险,并非人人适合,因此普遍上仍以超声波与肝纤维化扫描检查为主。

“脂肪肝演变成肝硬化有几个原因,如坐视不理、没有控制血糖、生活作息不正常(酗酒抽烟)及感染B型肝炎病毒。”

他补充,脂肪肝到肝硬化通常需要好几年,但如果是脂肪肝至肝纤维化有可能在1年内就出现,因为必须视发炎情况而定。另外虽然有脂肪肝并不一定有糖尿病,但若持续肥胖下去,有糖尿病的机率将非常高。

“其实糖尿病患只要把血糖控制好,不仅可以降低脂肪肝,也能把视网膜病变、肾脏受损以及心血管疾病风险降低。 ”

脂肪肝会病变成癌

有脂肪肝是否就一定会有糖尿病?

不一定,有脂肪肝的人未必是糖尿病患,但若坐视不理,即不运动、不减肥、不控制饮食,那将会大大提高患糖尿病的机率。

脂肪肝若不理会,可以严重到什幺情况?

脂肪肝若不注意,最终可以演变成肝癌。儘管以目前的技术可以去除肝癌细胞,但病因还在的话,病情随时复发,因此,最好的方法还是避免有脂肪肝。

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